Прихожая медицина: Інтернат
Частою причиною неефективності ЕД є «інтернат» (він же Admit Holds), який виникає, коли пацієнт був госпіталізований, але очікує, поки стаціонарне ліжко стане доступним для переведення. При цьому пацієнт займає ліжко ED, яке необхідне пацієнту, який перебуває в приймальні. Через неефективність лікарень пацієнтів «засаджують» у коридорах або неліцензованих зонах догляду, щоб звільнити місце для нових пацієнтів у приймальні, які потребують огляду та оцінки. «Медицина для коридорів» — це неякісна медична допомога, але вона стала реальністю життя американських лікарень.
Деякі дослідження показують, що найбільшою причиною цього є занадто мало ліжок, а також їх нестача Лікарі, медсестер та медичного обладнання, необхідного для догляду за кожним госпіталізованим пацієнтом. Це вузьке місце біля воріт американських лікарень призвело до того, що цілих дві третини всіх пацієнтів невідкладної допомоги хворіли настільки, щоб їх госпіталізували, сидять у залах очікування, «сидять» на носилках у відділеннях ED або дрімають у кріслах у коридорах. поки ліжко не стане доступним. Оскільки пацієнти затиснуті в усі доступні місця, медсестри швидкої допомоги та інші медичні працівники швидко перевантажуються, що призводить до фатальних медичних помилок та значних затримок, які впливають на результати пацієнтів, які перенесли серцеві напади, інсульти чи інфекції.
Чекаємо і чекаємо
Причиною зростання та тривалого очікування є кількість пацієнтів, які приходять на лікування. Багато з них направляються до відділення ED сторонніми лікарями. Такі направлення можуть відбуватися через те, що лікарі не впевнені, чи зможуть вони надати повну допомогу, або тому, що їхній графік занадто щільний, щоб швидко прийняти пацієнтів. Одне дослідження показало, що близько половини пацієнтів, які не є невідкладними, спочатку звернулися до іншого лікаря, а 70% з них попросили звернутися до відділення невідкладної допомоги.
Додаткове навантаження ED є реальністю, що сторонні лікарі часто не мають привілеїв допуску до лікарень. Коли пацієнта необхідно госпіталізувати як стаціонар, але постачальник не може прийняти його безпосередньо, він направляє пацієнта до медичної допомоги для госпіталізації. У доповіді Американського коледжу лікарів невідкладної допомоги говориться, що 70 відсотків госпіталізацій надходять через відділення невідкладної допомоги, і це збільшується.
Успіх - це ілюзія
Успішний ED залежить від кількості часу, який пацієнти проводять від входу до виходу з установи (LOS – тривалість перебування). LOS також впливає на поведінку пацієнта. Поганий час очікування спонукає залишатися без огляду (LWBS) і виписуватися проти медичних порад (DAMA). LWBS часто є еталоном для ED. У деяких випадках ці показники можуть досягати 20 відсотків. Дослідження показують, що протягом останнього десятиліття DAMA постійно збільшується на 2%. Адміністратори мають жонглювати з обмеженими ліжками, обладнанням та нестачею персоналу, маючи справу з очікуваннями пацієнтів. Управління в надзвичайних ситуаціях є життєво важливим і часто дає збій.
Не реагує
Система ED має бути більш чуйною до пацієнтів, беручи до уваги те, як вони вирішують, коли і куди звертатися за допомогою. Клініки первинної медико-санітарної допомоги мають отримувати кращу винагороду за те, що вони надають дешевшу альтернативу використанню ЕД та запобігають виникненню надзвичайних ситуацій. Без сильніших стимулів і вищих ставок оплати в майбутньому буде менше джерел первинної допомоги.
