Невідкладна медична допомога в лікарні є єдиною медичною допомогою, на яку американці мають законне право, незалежно від їх спроможності платити.
Закон про екстрену медичну допомогу та активну працю (EMTALA) був прийнятий Конгресом у 1986 році і вимагає від лікарень та служб швидкої допомоги надавати допомогу всім, хто потребує невідкладної медичної допомоги, незалежно від громадянства, правового статусу чи платоспроможності. Законодавство не передбачає жодних положень щодо відшкодування.
ER/ED як пункт призначення
Дані досліджень штату Нью-Йорк (2017-2018 рр.) свідчать, що понад 4 мільйони людей щорічно відвідують відділення невідкладної допомоги лікарні (ED); однак вони не призводять до перебування в лікарні. Глибоке занурення в основну причину цих відвідувань ED вказує на те, що багатьом можна було б отримати допомогу в інших, менш дорогих умовах первинної або профілактичної допомоги. Відсутність альтернатив призвело до 7 мільярдів доларів США додаткових витрат для галузі (Modernhealthcare.com). Було виявлено, що 8.3 відсотків відвідувань (60 мільйона) були зосереджені на 4.3 хронічних захворюваннях: астмі, хронічній обструктивній хворобі легень, цукровому діабеті, серцевій недостатності, гіпертонії та поведінкових станах, таких як психічне здоров’я або проблеми з вживанням психоактивних речовин.
На національному рівні 130 мільйонів людей у США відвідали медичний заклад із 35 мільйонами відвідувань, пов’язаних із травмою. З відвідувань відділень невідкладної допомоги 16.2 мільйона привели до госпіталізації, а 2.3 мільйона – до відділення реанімації. Із відвідувань пацієнтів 43.5 відсотка спостерігалися менш ніж за 15 хвилин, причому 12.4 відсотка привели до госпіталізації і лише 2.3 відсотка закінчилися переведенням до іншої (психіатричної чи іншої) лікарні (файл загальнодоступного використання NHAMCS 2018).
Дослідження 2018 року показало, що основна група, яка відвідує ED, — це вік до 1 року, причому 52 відсотки — у віці 75+. Частота відвідувань ED для жінок становила 44 відвідування на 100 осіб, що вище, ніж для чоловіків (37 відвідувань на 100 осіб). У 2018 році коефіцієнт відвідувань ED для неіспаномовних чорношкірих або афроамериканців становив 87 відвідувань на 100 осіб, що вище, ніж показники для осіб з усіх інших рас та етнічних груп. Показники відвідувань ED для латиноамериканців або латиноамериканців (36 на 100 осіб) і неіспаномовних білих людей становили 35 на 100 осіб.
Рівень відвідувань ED був найвищим для пацієнтів із Medicaid (97 відвідувань на 100 осіб), а найнижчий – для пацієнтів із приватним страхуванням (23 відвідування на 100 осіб) (Національний центр статистики охорони здоров’я, Відділ статистики охорони здоров’я).
Застарілі системи
Хоча більшість типів лікарень страждають, проблема скупченості є особливо серйозною в міських та навчальних лікарнях. Опитування, проведене Американською асоціацією лікарень у 2010 році, показало, що понад 50 відсотків опитаних міських та навчальних лікарень мали ED, які були на рівні або більше. Загостренням проблеми є тривожна тенденція до зменшення кількості ED та збільшення кількості відвідувань ED.
Несприятливі зустрічі
Незважаючи на те, що всі медичні лікарі борються з проблемами переповненості та розширеного співвідношення персоналу та пацієнта, недостатнє фінансування, обмеження ресурсів у поєднанні з групою населення з високим рівнем ризику та діагностичними помилками з високим ризиком створюють середовище, створене для катастрофи.
ЕД не є кінцевим пунктом призначення для більшості пацієнтів, а скоріше пауза на шляху до чергового депонування (тобто додому, спеціалізоване відділення, стаціонарне ліжко), що призводить до наявності ліжок невідкладної допомоги, що часто залежить від обмежених ресурсів інших відділень лікарні. та інші підрозділи системи охорони здоров'я.
