Що показує нам так зване чудо вакцин

Виготовлення нових вакцин зазвичай займає від 10 до 15 років. Таким чином, розробка кількох високоякісних вакцин проти COVID-19 менш ніж за рік є безпрецедентною.

І легко зрозуміти, чому це може здатися дивом. Але насправді вакцини проти COVID-19 є результатом десятиліть обережних інвестицій, політики та партнерства, які створили інфраструктуру, таланти та екосистему, необхідні для їхнього настільки швидкого впровадження.

Ми маємо вчених з усього світу дякувати за роки фундаментальних досліджень. Одна дослідниця, доктор Каталін Каріко з Угорщини, присвятила свою кар'єру вивченню інформаційної РНК, також відомої як мРНК. Протягом багатьох років її неортодоксальні ідеї не знайшли широкої підтримки та фінансування, і багато хто відкидав ідею про те, що мРНК можна використовувати для виробництва вакцин і терапевтичних засобів. Але доктор Каріко вистояв. Її історія є символом багатьох вчених, чиї відкриття — часто створювалися роками — дали можливість розробити дві високоефективні мРНК-вакцини менш ніж за один рік.

Це подарунок, який продовжуватиме дарувати: у розробці вже є кандидати на вакцину мРНК, яка нарешті може подолати деякі з найсмертоносніших захворювань у світі, від малярії до раку.

Звісно, ​​мРНК-вакцини — не єдина історія успіху досліджень і розробок, яка вийшла з цього підходу.

Довгострокова перспектива геномного секвенування

Наразі весь світ чітко усвідомлює, що SARS-CoV-2, вірус, який викликає COVID-19, мутував у все більш інфекційні та смертельні варіанти, такі як дельта, по мірі поширення по всьому світу. Завдяки геномному секвенированию — ідентифікації унікального генетичного складу вірусу — вчені змогли ідентифікувати та відстежити нові варіанти.

Історично склалося так, що більшість геномного секвенування у світі проводилася в Сполучених Штатах та Європі. Країни без технології секвенування надсилали б зразки вірусів у лабораторії в таких місцях, як Нью-Йорк і Лондон для генетичного аналізу, і вони отримували б результати лише через кілька місяців.

Але протягом останніх чотирьох років організації інвестували в створення мережі геномного спостереження в Африці, щоб країни на континенті могли секвенувати віруси, такі як Ебола та жовта лихоманка. Африканський CDC заснував Ініціативу по геноміці патогенів у Африці, і коли вразила пандемія, нова мережа звернула увагу на SARS-CoV-2. Єдина причина, чому світ знав, що більш інфекційний і смертельний бета-варіант з’явився в Південній Африці, полягала в тому, що країна інвестувала значні кошти в НДДКР — у цьому випадку поєднуючи можливості геномного секвенування з клінічними випробуваннями та імунологічними дослідженнями. Доктор Пенні Мур з Південної Африки була однією з перших учених, які виявили, що виявлений у Південній Африці варіант коронавірусу може обійти імунну систему.

Маючи цю інформацію, чиновники охорони здоров’я в усьому світі могли б відповідно планувати. А Південна Африка, яка також глибоко інвестувала в інфраструктуру для швидкого та ефективного проведення клінічних випробувань, могла б швидко налаштувати свої випробування вакцин. Вони почали працювати, щоб визначити, чи забезпечують вакцини проти COVID-19 достатній захист від нового варіанту, який незабаром пошириться повсюдно.

Для багатих країн недостатньо бути єдиними, хто має обладнання та ресурси для секвенування вірусів.

Здається очевидним, що в глобалізованому світі, де люди та товари постійно переміщуються через кордони, багатим країнам недостатньо бути єдиними, хто має обладнання та ресурси для секвенування вірусів. Але пандемія підтвердила, наскільки важливо підтримувати здатність країн з низьким і середнім рівнем доходу збирати та аналізувати власні дані, тому що це приносить користь усім.

І що особливо захоплююче в африканській мережі геномного секвенування, так це те, що ця технологія працює для будь-якого патогена: якщо континент зможе продовжувати створювати мережу, він незабаром буде займатися власним відстеженням захворювань на такі давні віруси, як грип, кір та поліомієліт. .

Наукові інновації, навіть у рекордних темпах, недостатньо самі по собі. Вакцини проти COVID-19 – це дивовижний подвиг науково-дослідницької роботи, але вони найбільш ефективні, коли кожен має доступ до них. Нерівність минулого року нагадує нам, що це набагато легше сказати, ніж зробити.

Люди – від залів влади до низових організацій і груп сусідів – мають активізуватися, щоб заповнити прогалини. І цього року саме ці динамічні людські втручання, коли вони зустрічалися з попередніми інвестиціями в системи, у спільноти та в людей, дозволили світу уникнути деяких із цих початкових, найгірших прогнозів.

Інвестування в системи

Поки ми пишемо це, понад 80% всіх вакцин проти COVID-19 було введено в країнах з високим і вище середнього рівня доходів. Деякі отримали в два-три рази більшу кількість доз, необхідних для покриття їх популяції, на випадок, якщо будуть потрібні бустери для все більш інфекційних варіантів. У той же час, менше 1% доз було введено в країнах з низьким рівнем доходу. Ця несправедливість є глибоким моральним обуренням і підвищує реальний ризик того, що країни та громади з високим рівнем доходу почнуть розглядати COVID-19 як ще одну епідемію бідності: Не наша проблема.ShareCalifornia Загальна кількість введених вакцин: 42 млн. Населення: 39.5 млн. Населення всього африканського континенту більш ніж у 30 разів перевищує населення штату Каліфорнія. Але протягом першої половини 2021 року кожен із них вводив приблизно однакову кількість вакцин.

Інфраструктуру, необхідну для швидкого виробництва додаткових 15 мільярдів доз вакцини, неможливо створити за одну ніч чи навіть за рік. Але Індія є прикладом того, що відбувається, коли ця інфраструктура буде створена протягом тривалого періоду.

Індія інвестувала в свою виробничу інфраструктуру охорони здоров’я протягом десятиліть — з моменту здобуття країною незалежності. Індійський уряд допоміг Пуні, місту поблизу Мумбаї, стати великим глобальним виробничим центром, інвестуючи в науково-дослідний потенціал та місцеву інфраструктуру, таку як електроенергія, вода та транспорт. Вони співпрацювали з Всесвітньою організацією охорони здоров’я, щоб створити систему регулювання вакцин, яка відповідала б найсуворішим міжнародним стандартам якості, безпеки та ефективності. І вони співпрацювали з виробниками вакцин у Пуні та інших центрах, як-от Хайдарабад, і наш фонд, щоб розробити, виробляти та експортувати вакцини для боротьби з найнебезпечнішими дитячими захворюваннями, від менінгіту до пневмонії та діарейних захворювань. Звичайно, просто мати виробничі потужності було недостатньо. щоб заперечити кризу COVID-19 в Індії — це лише одна частина пазла, — але чудовим подвигом прогресу є те, що сьогодні понад 60% усіх вакцин, що продаються у всьому світі, виробляються на субконтиненті.

Ми також бачили, що країни, які мають значні державні інвестиції в інфраструктуру охорони здоров’я, набагато краще можуть відстежувати, а в багатьох випадках і стримувати поширення COVID-19. Довгострокові інвестиції в ліквідацію дикого поліомієліту в країнах з низьким рівнем доходу допомогли таким таким країнам, як Нігерія та Пакистан, створити одну з найбільших робочих сил у сучасному світі в галузі охорони здоров’я. Інвестування в ліквідацію поліомієліту створило інфраструктуру для реагування на спалахи та введення вакцин, що суттєво змінило спалахи захворювання від Еболи до COVID-19.

Ось чому довгострокові інвестиції в системи охорони здоров’я так варті: вони є основою для реагування на надзвичайні захворювання. Можливо, ми не знали, який конкретний збудник призведе до глобальної пандемії, яка виникає раз у покоління, але інструменти припинення пандемії в основному такі самі, як і для поліомієліту, малярії чи інших інфекційних захворювань: широке тестування та, коли це можливо, швидке та ефективне лікування та рятівна імунізація.

Інвестування в спільноти

Деякі з найефективніших заходів, які ми відстежували, відбувалися на гіперлокальному рівні, на чолі з лідерами, які довго й наполегливо працювали, щоб заслужити довіру своїх громад — щось, що неможливо побудувати за ніч чи в розпал кризи.

Жіночі «групи самодопомоги» поширені в Індії, а також в інших частинах Південної та Південно-Східної Азії. Протягом багатьох років уряд Індії та глобальні партнери інвестували в ці невеликі колективи жінок, які об’єднують гроші та працюють над покращенням охорони здоров’я, освіти та інших послуг у своїх селах.

Коли COVID-19 прибув до Біхара, Індія, де проживає понад 100 мільйонів людей, одна місцева група самодопомоги встановила довіру до своїх сусідів, доставляючи їжу та медичну допомогу на дому тим, хто захворів від COVID-19. Коли вакцини були готові до поширення в їхній громаді, ці жінки стали джерелом інформації та вказівок для тих самих сусідів, які хвилювалися щодо безпеки вакцин. Уряд Біхару звернув увагу на роботу, що проводиться на рівні громади, і оголосив 8 березня — Міжнародний жіночий день — днем ​​вакцинації жінок у всьому штаті. Майже 175,000 XNUMX жінок прийняли першу дозу вакцини того тижня. Спираючись на цей успіх, уряд Біхару повторює програму, керуючись жінками з групи самодопомоги.

А в Сенегалі інформаційно-роз’яснювальна робота в громаді була ключовою для доставки інших вакцин.

Сенегал був однією з історій успішного охоплення рутинною імунізацією: до пандемії діти були імунізовані проти дифтерії, правця та кашлюку з такою ж швидкістю, як діти в Сполучених Штатах та інших країнах з високим рівнем доходу. Але коли прийшов COVID-19, страх зараження та дезінформація різко знизили попит на ці вакцини.