Обама відкриває кордон для відвідувачів та іммігрантів із захворюваннями, що передаються статевим шляхом

У перший рік свого перебування на посаді президент Обама скасував заборону на в’їзд для іноземців з ВІЛ. В останній рік перебування на посаді він скасує заборону на в’їзд щодо ще трьох захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Президентський департамент охорони здоров’я та соціальних служб каже, що це гарантує більше інфекцій у Сполучених Штатах, ще раз доводячи, що імміграція є визначальною проблемою для таких політиків, як Обама. Збільшення імміграції перевершує всі інші проблеми.

Спочатку трохи передісторії. У 1993 році до Закону про імміграцію та громадянство було додано положення, спеціально розроблене для зменшення поширення ВІЛ/СНІДу в Сполучених Штатах. Він був прийнятий Сенатом 76 голосами проти 23. У ньому йдеться:

Будь-який іноземець, у якого встановлено (відповідно до правил, встановлених Міністром охорони здоров’я та соціальних служб) інфекційне захворювання, що має значення для громадського здоров’я, яке включає інфікування етіологічним збудником синдрому набутого імунодефіциту [СНІД] …, не допускається. 1

Хоча закон чітко визначає, що СНІД слід вважати «інфекційною хворобою, яка має значення для охорони здоров’я», сьогодні Департамент охорони здоров’я та соціальних служб (HHS) відповідає за визначення, чи відповідає хвороба цьому порогу. Це пов’язано із законом, підписаним президентом Джорджем Бушем, захисником імміграції, у 2008.2 році.2009 Адміністрація Обами підхопила м’яч і підтримала бачення відкритих кордонів Буша та вирішила в 3 році, що ВІЛ не є «інфекційною хворобою, яка має значення для охорони здоров’я». XNUMX

Незважаючи на заяву про те, що ВІЛ більше не є інфекційною хворобою, яка має значення для охорони здоров’я, CDC оцінює, що приблизно 50,000 1.2 людей у ​​Сполучених Штатах щороку інфікуються ВІЛ і що понад 4 мільйона осіб у країні є ВІЛ-позитивними. Сполучені Штати мають найвищий рівень поширеності ВІЛ-інфекції з усіх розвинених країн.XNUMX

HHS надала деякі оцінки впливу цієї зміни правил і виявила, що щороку від 1,073 до 6,409 ВІЛ-інфікованих іммігрантів отримають легальний постійний вид на проживання.5 Аналіз ігнорує додаткову невідому кількість людей, інфікованих ВІЛ, які в’їжджатимуть на тимчасова основа; іншими словами, кількість ВІЛ-інфікованих людей, яким дозволено госпіталізувати, була б набагато більшою. І це, звісно, ​​не враховуючи тих, хто пробирається через кордон.

Національний інститут охорони здоров’я (який підпадає під HHS) зазначив, що якщо скринінг на ВІЛ не буде частиною імміграційного обстеження, нові іммігранти «додадуть до числа тих, хто є ВІЛ-позитивним, але не знає про свою інфекцію», що потенційно призведе до до «більшої популяції людей з недіагностованим ВІЛ... які з більшою ймовірністю передадуть інфекцію іншим, ймовірно, у своїх власних іммігрантських громадах». 6 HHS сформулював це досить відверто: «Основна ціна цього правила — це можливість подальшої передачі ВІЛ жителям США, які не інфіковані ВІЛ».

HHS також підрахувало, що через п’ять років приблизно від 170 до 1,014 людей у ​​Сполучених Штатах будуть інфіковані в результаті зміни політики, що коштуватиме від 4 до 22 мільйонів доларів США витрат на охорону здоров’я на цю «подальшу передачу». Ця оцінка передбачає низький рівень нових інфекцій у 1.51 відсотка, тобто кожні 100 ВІЛ-інфікованих людей інфікують 1.51 людини. Але HHS зазначила, що вона може бути вищою, пояснивши, що «остання оцінка середньої подальшої передачі, якщо обмежитися статевим шляхом, у Сполучених Штатах становить 3.02 на 100 ВІЛ-позитивних іммігрантів».

За оцінками HHS, після перших п’яти років зміни цього правила в Сполучених Штатах могло бути від 3,956 до 23,622 XNUMX ВІЛ-інфікованих нових іммігрантів. Знову ж таки, це стосувалося лише законних постійних іммігрантів. Будь-які ВІЛ-інфіковані прикордонники або туристи, які прострочили візи, не були включені до цієї оцінки.

Загалом вартість охорони здоров’я, пов’язана з видаленням ВІЛ-інфекції з-під заборони на поїздки, коливалася лише за перший рік від 19 до 173 мільйонів доларів США. HHS пояснив, що це, очевидно, подвоїть другий рік, оскільки прибуде нова хвиля іммігрантів, потроїть на третій рік і так далі. За оцінками HHS, через п’ять років витрати на охорону здоров’я становитимуть від 86 до 513 мільйонів доларів. Але не варто хвилюватися, HHS зазначив, що витрати для платників податків, «імовірно, будуть невеликими, враховуючи обмеження на федеральні пільги для нових іммігрантів». Звичайно, ці оцінки були зроблені в 2009 році, до Obamacare.

Нещодавно президент Обама вніс ще деякі зміни, відкривши наші кордони для більшої кількості ЗПСШ. Проте лише одне спеціальне інформаційне видання навіть помітило.7

До 2009 року HHS перераховувала вісім захворювань як «інфекційні захворювання, що мають значення для громадського здоров’я»: туберкульоз, проказа, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), сифіліс, шанкроїд, гонорея, пахова гранульома та венерична лімфогранульома. Після перших двох у списку решта - це всі захворювання, що передаються статевим шляхом. Після того, як адміністрація виключила ВІЛ зі списку, залишилося лише п’ять ЗПСШ: сифіліс, шанкроїд, гонорея, пахова гранульома та венерична лімфогранульома.

У той час я думав, чи деякі інші ЗПСШ також будуть вилучені зі списку, оскільки вони не такі смертоносні, як ВІЛ. Йому знадобилося сім років, але нещодавно Обама вирішив видалити шанкроїд, пахову гранульому та венерическую лімфогранульому як неприйнятні стани здоров’я для іноземців, які бажають отримати доступ до Сполучених Штатів.8

Єдиними інфекційними хворобами, які вважаються «значимими для громадського здоров’я», є туберкульоз, проказа, сифіліс і гонорея. Принаймні до тих пір, поки лобі прокази не заговорить.

Варто зауважити, що адміністрація внесла ще одну зміну щодо туберкульозу. До зміни правил федеральні норми вимагали, щоб усі заявники, які проходили рентген грудної клітки, «і в яких на рентгенограмі виявилося порушення, що вказує на туберкульоз, мали пройти додаткове тестування на туберкульоз». Зміна правила скасовує вимогу «повинен». Тепер він звучить так: «Всі заявники можуть бути зобов’язані пройти додаткове обстеження на туберкульоз за результатами медичного огляду». Це незначна зміна, яка може не мати значного ефекту; з іншого боку, це може означати менш суворий захист від туберкульозу.

А як щодо витрат, пов’язаних із новою зміною правил щодо трьох ЗПСШ, що залишилися? Не хвилюйтеся, секретар HHS Обами провів цифри та пояснив у Федеральному реєстрі, що «результати не є економічно значущими, тобто понад 100 мільйонів доларів витрат і вигод за один рік».9 Іншими словами, вартість прийому в іноземців із цими ЗПСШ буде менше 100 мільйонів доларів щороку.

Міністр стверджує, що існує «потенціал» для «незначного збільшення кількості випадків захворювань, які потрапляють у Сполучені Штати», але що «потенційне запровадження дуже невеликої кількості випадків не змінить поточну структуру витрат, пов’язану з поточною тягар хвороби». Однак секретар також повідомляє, що з цих захворювань шанкроїд є єдиним, про який повідомляє CDC, що означає, що важко оцінити вплив цього правила на інші захворювання. Насправді HHS зазначає, що «[d]ані щодо шанкроїду, пахової гранульоми та венеричної лімфогранулеми не збираються систематично жодною країною за межами Сполучених Штатів, ані окремими країнами чи регіонами, зазначеними DHS для іноземців, ані Всесвітньою організацією охорони здоров’я. .” Ми насправді не знаємо, що ми несемо.

І не хвилюйтеся, HHS також пояснює, що цим «переважно тропічним інфекціям можна запобігти за допомогою покращення особистої гігієни та захищеного сексу» і що якщо ви їх захворієте, ЗПСШ можна вилікувати «за допомогою короткого нескладного курсу антибіотикотерапії». Сподіваюся, вони кажуть це іммігрантам.

Адміністрація стверджує, що ця зміна є корисною, оскільки лікарі, які в іншому випадку проводили б іспити, «зможуть приділяти більше часу та навчання іншим, більш поширеним та/або більш серйозним проблемам зі здоров’ям». Звучить знайомо? Це той самий аргумент, який наводить адміністрація Обами, щоб наказати ICE зосередитися лише на депортації «найгірших із найгірших» іноземців-злочинців. Ігноруючи звичайних нелегальних прибульців, правоохоронні органи можуть краще зосередитися на найзлобніших правопорушниках, стверджують вони.10 Але це означає, що багато небезпечних іноземців отримують пропуск, і це означає, що насильство значною мірою стало передумовою для імміграційний контроль. Подібним чином зміна політики щодо ЗПСШ означає, що багато інфекцій потенційно ігноруються.

Сполучені Штати мають найвищий рівень поширеності ВІЛ-інфекції з усіх розвинених країн. Зміна політики адміністрації Обами може гарантувати, що Сполучені Штати збережуть це звання. Щонайменше, зміни 2009 і 2016 років зменшать здатність нашої імміграційної системи захищати американців від інфекційних захворювань.