Кращий догляд за онкохворими за допомогою скринінгу на депресію

«Раннє виявлення та лікування проблем психічного здоров’я має вирішальне значення, але депресія та інші проблеми психічного здоров’я часто недостатньо ідентифіковані та недостатньо ліковані у пацієнтів з раком молочної залози», – сказала провідний автор дослідження Ерін Е. Хан, доктор філософії, науковець. з Департаментом досліджень та оцінки Кайзера Перманенте Південної Каліфорнії. «Наше дослідження показало, що використання стратегій впровадження для полегшення скринінгу на депресію є високоефективним і дало розуміння того, як створити стійку програму, щоб допомогти нашим хворим на рак досягти найкращого здоров’я».

Історично було важко включити скринінг психічних розладів під час лікування раку, коли пацієнти, як правило, вразливі до проблем психічного здоров’я. Дослідники з Kaiser Permanente в Південній Каліфорнії вирішили визначити, чи може процес включення скринінгу депресії в рутинну клінічну допомогу за підтримки дослідників змінити ситуацію.

Вони розділили бригади медичних онкологів у різних місцях на 2 групи. У першій групі лікарі та медсестри отримали освіту щодо скринінгу на депресію, регулярні відгуки щодо їхньої ефективності та підтримку у визначенні найкращих способів додати скринінг депресії до поточного робочого процесу. У другій групі — контрольній — лікарі та медсестри отримали лише освіту. Скринінг проводився за допомогою версії з 9 пунктів Анкети здоров’я пацієнтів, відомої як PHQ-9.

У дослідження були включені всі пацієнтки з діагнозом новий рак молочної залози, які проходили консультацію у онколога з 1 жовтня 2017 року по 30 вересня 2018 року. Дослідники зарахували 1,436 учасників: 692 у контрольній групі та 744 у групі втручання. Групи були подібними за демографічними та онкологічними характеристиками.

• 80% пацієнтів у групі втручання пройшли скринінг на депресію проти менш ніж 1% у контрольній групі.

• Серед групових скринінгів 10% набрали в діапазоні, що вказує на необхідність направлення до служб психічного здоров'я. З них 94% отримали рекомендації.

• З тих, кого було направлено, 75% завершили візит до лікаря-психотерапевта.

• Крім того, пацієнти в групі втручання мали значно менше відвідувань клінік до онкологічних відділень, і не було різниці в амбулаторних відвідуваннях для первинної медичної допомоги, невідкладної допомоги та невідкладної допомоги.

«Випробування цієї програми було настільки успішним, що за фінансування нашої дослідницької групи з покращення догляду ми розгорнули ініціативи зі скринінгу на депресію у всіх наших відділеннях медичної онкології Kaiser Permanente у Південній Каліфорнії», – сказав Хан. «Ми враховуємо уроки, здобуті в результаті випробування, зокрема важливість постійного аудиту та зворотного зв’язку щодо ефективності, і заохочуємо наші клінічні команди адаптувати робочий процес відповідно до своїх потреб».