Дослідники кажуть, що трансплантація стовбурових клітин, особливо від членів однієї сім’ї, змінила лікування лейкемії, захворювання, від якого страждають майже півмільйона американців. І хоча лікування є успішним для багатьох, половина тих, хто пройшов процедуру, страждає на тій чи іншій формі хвороби трансплантат проти господаря (GvHD). Це відбувається, коли щойно імплантовані імунні клітини розпізнають тіло свого хазяїна як «чужорідне», а потім націлюють його для нападу, так само, як і вірус, що вторгається.
Більшість випадків GvHD піддаються лікуванню, але, за оцінками, кожен 10 може бути небезпечним для життя. З цієї причини, за словами дослідників, імуносупресивні препарати використовуються для запобігання GvHD донорськими клітинами, а пацієнтів, які в основному не є спорідненими, попередньо порівнюють з донорами, щоб переконатися, що їх імунна система максимально схожа.
Під керівництвом дослідників з Нью-Йоркського університету Langone Health та його онкологічного центру Лори та Ісаака Перлмуттера, нове та поточне дослідження показало, що новий режим імуносупресивних препаратів, циклофосфаміду, абатацепту та такролімусу, краще вирішує проблему GvHD у людей, які лікуються. рак крові.
«Наші попередні результати показують, що використання абатацепту в поєднанні з іншими імуносупресуючими препаратами є одночасно безпечним і ефективним засобом запобігання GvHD після трансплантації стовбурових клітин при раку крові», – говорить провідний дослідник і гематолог Самер Аль-Хомсі, доктор медичних наук, MBA. «Ознаки GvHD при застосуванні абатацепту були мінімальними і в основному піддавалися лікуванню. Жодна не була небезпечною для життя», — каже Аль-Хомсі, клінічний професор кафедри медицини Медичної школи Гроссмана Нью-Йоркського університету та онкологічного центру Перлмуттера.
Аль-Хомсі, який також є директором програми трансплантації крові та кісткового мозку в Нью-Йоркському університеті Лангоне та онкологічного центру Перлмуттера, представляє результати команди онлайн 13 грудня на щорічній зустрічі Американського товариства гематологів в Атланті.
Дослідження показало, що серед перших 23 дорослих пацієнтів з агресивними формами раку крові, які отримували посттрансплантаційний режим лікування протягом трьох місяців, лише у чотирьох були ранні ознаки GvHD, включаючи висипання на шкірі, нудоту, блювоту та діарею. Ще два тижні пізніше розвинулися реакції, переважно шкірні висипання. Усі були успішно ліковані іншими ліками від симптомів. Жодна з них не мала більш серйозних симптомів, включаючи ураження печінки або утруднення дихання. Однак один пацієнт, якому трансплантація не вдалася, помер від рецидивуючого лейкемії. Решта (22 чоловіки та жінки, або 95 відсотків) залишаються вільними від раку більше ніж через п’ять місяців після трансплантації, а донорські клітини демонструють ознаки виробництва нових, здорових клітин крові без раку.
Поряд із збільшенням можливостей донорів для всіх пацієнтів, результати дослідження мають потенціал для вирішення расових відмінностей у трансплантації стовбурових клітин. Враховуючи природу донорського фонду на сьогоднішній день, у чорношкірих, американців азіатського походження та латиноамериканців менше ніж на одну третину шансів знайти повністю відповідного донора стовбурових клітин, ніж у європейців, що залишає членів сім’ї найнадійнішим джерелом донорів. Близько 12,000 XNUMX американців наразі перераховані та чекають на національний реєстр програм кісткового мозку, зазначає Аль-Хомсі.
Нинішнє дослідження включало трансплантацію стовбурових клітин від близькоспоріднених (наполовину) донорів і пацієнтів, включаючи батьків, дітей та братів і сестер, але генетичний склад яких не був ідентичним, а комбінація препаратів збільшувала ймовірність успішної трансплантації.
Нова схема лікування замінює традиційно використовуваний препарат мікофенолату мофетилу на абатацепт. Аль-Хомсі стверджує, що абатацепт є «більш цільовим», ніж мікофенолат мофетил, і запобігає «активації» імунних Т-клітин, що є необхідним кроком, перш ніж ці імунні клітини зможуть атакувати інші клітини. Абатацепт вже широко схвалений для лікування інших імунних розладів, таких як артрит, і був успішно протестований у запобіганні GvHD за допомогою близьких, неспоріднених донорів. До цих пір повністю збігані донори демонстрували кращі результати у запобіганні захворювання «трансплантат проти хазяїна», ніж донори з половиною збігу сімей, або так звані гаплоідентичні донори.
Крім того, як частина переглянутого лікування, дослідники скоротили час лікування такролімусом до трьох місяців із початкового періоду лікування від шести до дев’яти місяців. Це було пов’язано з потенційними токсичними побічними ефектами препарату на нирки.
