Хірурги CHOP розлучають сиамських близнюків, які зараз вдома

Написано редактор

Після майже року в реанімації в дитячій лікарні Філадельфії (CHOP), 10-місячні сиамські близнюки Аддісон (Едді) і Ліліанна (Лілі) Альтобеллі були успішно розлучені хірургами CHOP 13 жовтня 2021 року. Зараз вдома в Чикаго, Дівчата народилися з’єднані в області живота і грудей, стан, відомий як торако-омфалопагусні близнюки, тобто вони мають спільну печінку, діафрагму, грудну клітку та черевну стінку.

Print Friendly, PDF & Email

Хірургічна бригада, до якої було залучено понад два десятки спеціалістів, серед яких загальні хірурги, анестезіологи, рентгенологи, кардіоторакальний хірург та пластичні хірурги, витратила близько 10 годин, щоб розлучити дівчат. Після того, як близнюки були розділені, хірургічна команда розділилася на дві частини та відновила грудну клітку та черевну стінку кожної дівчинки, використовуючи шари сітки та методи пластичної хірургії для стабілізації кожної дитини.

«Розділення сиамських близнюків завжди є проблемою, тому що кожна група близнюків унікальна, і всі вони мають різні проблеми та анатомічні особливості», – сказала головний хірург Холлі Л. Хедрік, доктор медичних наук, лікар-педіатр та фетальний хірург із загального відділу дитячої медицини. , Торакальна і фетальна хірургія в дитячій лікарні Філадельфії. «Те, як наша команда працює разом, дійсно неймовірно та особливе, адже так багато людей збирається разом, щоб працювати над досягненням спільної мети. Адді та Лілі почуваються добре, і ми сподіваємося, що вони мають повне життя, яке приносить радість».

Від діагностики до доставки

Подорож Адді та Лілі почалася, коли їм поставили діагноз пренатально на 20-тижневому прийомі на УЗД. Перед тим побаченням батьки Меггі та Дом Альтобеллі припускали, що у них буде одна дитина, але ультразвукове зображення показало, що Меггі не тільки виношує двох плодів, але й прикріплюється до живота.

Сіамські близнюки зустрічаються рідко, вони зустрічаються лише приблизно в 1 з 50,000 28 народжень. Подружжя було направлено до CHOP для подальшого обстеження, оскільки лікарня є однією з небагатьох у країні з досвідом розлучення сиамських близнюків. Понад 1957 пар сиамських близнюків були розділені в CHOP з XNUMX року, що є найбільшою кількістю лікарень у країні.

Пара зустрілася зі спеціалістами Центру діагностики та лікування плода Річарда Д. Вуда-молодшого при CHOP, де Меггі пройшла ретельне пренатальне тестування, щоб визначити, чи можна розлучити близнюків на основі їх зв’язку та спільної анатомії. Лікарі виявили, що, хоча дівчата мають спільні грудну клітку та черевну стінку, діафрагму та печінку, близнюки мають окремі здорові серця. Їхня спільна печінка також була достатньо великою, щоб поділитися між ними, що робило їх чудовими кандидатами для операції по розлученню.

Після місяців планування пологів високого ризику за допомогою кесаревого розтину під керівництвом Джулі С. Мольденгауер, доктора медичних наук, директора акушерської служби, Едді і Лілі народилися 18 листопада 2020 року у відділенні спеціальної доставки сім’ї Гарбоз (SDU), Стаціонарне відділення CHOP. Вони провели чотири місяці у відділенні інтенсивної терапії новонароджених/немовлят (N/IICU), а потім шість місяців у відділенні інтенсивної терапії для дітей (PICU). Пластичний хірург CHOP Девід В. Лоу, доктор медичних наук, вставив шкірні еспандери, щоб розтягнути шкіру дівчат, готуючись до операції по розділенню. Подібно до маленьких розбірних кульок, розширювачі шкіри поступово розширюються за допомогою ін’єкцій, повільно розтягуючи шкіру з часом, щоб у кожної дівчини було достатньо шкіри, щоб покрити її відкриту грудну клітку та живіт після розлуки.

Комплексна операція

Після того, як близнюки стали стабільними, а шкіри було достатньо для належного покриття після розділення, вони були готові до операції. За місяць до операції хірургічна бригада збиралася щотижня, переглядаючи ультразвукові зображення знову і знову, щоб вивчити кровопостачання печінки дівчат, щоб вони могли скласти карту кровообігу та місця перетину судинної системи дівчат. Рентгенологи CHOP створили 3D-моделі, які були зібрані, як деталі Lego®, щоб хірургічна команда могла зрозуміти взаємозв’язок спільної анатомії дівчат і практикувати операцію у вправах, як-от генеральні репетиції в день операції.

13 жовтня 2021 року, після кількох місяців підготовки, Адді та Лілі перенесли 10-годинну операцію та були офіційно розлучені о 2:38. Під час операції була під рукою радіологія, щоб визначити важливі структури печінки за допомогою ультразвуку. Після того, як дівчат розділили, хірургічна бригада розділилася на двох і приступила до роботи, стабілізуючи кожну дівчину та відновлюючи її грудну клітку та черевну стінку. Стефані Фуллер, доктор медичних наук, кардіоторакальний хірург, перев’язала відкриту артеріальну протоку дівчат і переконалася, що серця обох дівчат перебувають у правильному положенні та добре функціонують. Пластичні хірурги поклали два шари сітки – один тимчасовий, один постійний – на черевну та грудну стінки близнюків, а потім покрили їх шкірою, яка була розтягнута місяцями, коли дівчата перебували в відділенні реанімації. 

Коли дівчат виписали з операції, Меггі і Дом вперше побачили, що їхні дочки розлучилися.

«Побачити їх з їхніми власними тілами – їхні тіла були такими ідеальними – це було дивно», – сказала Меггі. «Це було просто невимовно».

Будинок для свят

1 грудня 2021 року Альтобеллі нарешті прилетіли додому до Чикаго – по одному близнюку за раз, з одним батьком – проживши у Філадельфії більше року. Близнюки провели два тижні в дитячій лікарні Лур’є під наглядом медичної бригади, яка підтримуватиме їх ближче до дому. Дівчат виписали якраз на Різдво і повернулися додому, щоб знайти подвір’я, прикрашене сусідами. Вони провели свято вдома, як сім’я з чотирьох осіб.

У Адді та Лілі все ще є трахеостомічні трубки та апарати штучної вентиляції легень, які допомагають їм дихати, оскільки їм потрібен час, щоб розвинути мускулатуру та пристосуватися до самостійного дихання. З часом їх відлучать від апаратів штучної вентиляції легень.

«Ми починаємо нову книгу – це навіть не новий розділ, це нова книга», – сказав Дом. «Ми запустили абсолютно нову книгу для дівчат, і є книга Адді, а є книга Лілі».

Print Friendly, PDF & Email

Про автора

редактор

Головним редактором eTurboNew є Лінда Хонхольц. Вона базується в штаб-квартирі eTN в Гонолулу, Гаваї.

Залишити коментар