Безцементна заміна колінного суглоба означає менше часу АБО

A HOLD FreeRelease 6 | eTurboNews | eTN
Аватар Лінди Хонхольц
Написано Лінда Хонхольц

Безцементне ендопротезування колінного суглоба, альтернативний підхід до традиційної цементованої хірургії колінного суглоба, викликає інтерес у галузі ортопедичної хірургії. Дослідники з Лікарні спеціальної хірургії (HSS) запустили дослідження, щоб порівняти результати сучасного безцементного колінного імплантату зі стандартним колінним імплантатом, для фіксації якого потрібен кістковий цемент.              

Хірург з HSS тазостегнового та колінного суглобів Джефрі Х. Вестріх, доктор медичних наук, та його колеги не виявили різниці в тривалості перебування в стаціонарі, ускладненнях, повторній госпіталізації протягом 90 днів після операції або частоті повторної операції під час дворічного спостереження за пацієнтами. Висновки були представлені сьогодні на щорічній зустрічі Американської академії хірургів-ортопедів 2022 року в Чикаго.

Стосовно часу перебування в операційній (OR), дослідники виявили, що використання безцементного імплантату скорочує час OR на 25%, заощаджуючи в середньому 27 хвилин. «Під час повного протезування колінного суглоба без цементу вам не потрібно чекати, поки цемент затвердіє та висохне, як при цементному протезуванні колінного суглоба», – пояснив Браян П. Чалмерс, доктор медичних наук, хірург тазостегнового та колінного суглобів у HSS та співавтор дослідження. .

«Зменшений час перебування в операційній під анестезією є вигідним для пацієнтів, але це не єдина потенційна перевага безцементного протеза», – додав доктор Вестріх, який також є почесним директором з досліджень Служби реконструкції та заміни суглобів дорослих у HSS. «З безцементним протезуванням колінного суглоба компоненти затискаються на місце для «біологічної фіксації», що в основному означає, що кістка вростає в імплант. Якщо є початкова біологічна фіксація, ймовірність ослаблення імплантату з часом буде меншою, а повна заміна колінного суглоба може тривати набагато довше».

При традиційному протезуванні колінного суглоба компоненти імплантату закріплюються в суглобі за допомогою кісткового цементу. Це перевірена техніка, яка добре працює десятиліттями. Але врешті-решт, з часом цемент починає відриватися від кістки та/або імплантату. Коли він зношується або послаблюється, пацієнтам зазвичай потрібна друга заміна колінного суглоба, відома як повторна операція.

Доктор Вестріх вважає, що добре сконструйований безцементний імплантат знизить ймовірність ослаблення з часом, дозволяючи повна заміна колінного суглоба тривати набагато довше. Довговічність імплантатів є важливим фактором, особливо для молодих пацієнтів з артритом, які вибирають заміну суглоба для підтримки активного способу життя. Зазвичай вони висувають більші вимоги до свого суглоба, спричиняючи більший знос і потенційне послаблення. Цементований імплант колінного суглоба, який використовується при традиційному заміні суглоба, зазвичай служить від 15 до 20 років.

«Безцементні імплантати успішно використовуються в хірургії тотального ендопротезування тазостегнового суглоба протягом багатьох років. Було набагато складніше розробити безцементний протез, який би добре працював у коліні через особливу анатомію коліна», – пояснив д-р Вестріх.

«У минулому було показано, що ряд колінних імплантатів без цементу мали недоліки конструкції, з розслабленням великогомілкової кістки», – додав він. «Новіший безцементний протез, використаний у нашому дослідженні, не продемонстрував такого типу розхитування, як у попередніх опублікованих дослідженнях. Ми вирішили подивитися, як імплант виявився у пацієнтів з HSS».

Дослідники переглянули 598 первинних односторонніх тотальних замін колінного суглоба в HSS (170 безцементних і 428 цементованих) тієї ж конструкції з 2016 по 2018 рік. Демографічну інформацію, деталі операції та будь-які ускладнення були отримані з медичних карт пацієнтів. Пацієнти, які проходили безцементну процедуру, були в цілому молодшими, середній вік 63 роки, проти 68 років у тих, хто має традиційну цементовану заміну колінного суглоба. Хороша якість кістки важлива для успіху безцементної фіксації коліна. Тому хірурги-ортопеди для безцементної процедури переважно відбирають молодших пацієнтів, зазначив доктор Чалмерс.

Протягом перших 90 днів після операції не було статистично значущої різниці в тривалості перебування в стаціонарі, ускладненнях або повторній госпіталізації з приводу проблеми. Дев’яносто шість відсотків пацієнтів із безцементним протезуванням колінного суглоба проти 95% пацієнтів із цементованим протезуванням колінного суглоба зберегли імплант без необхідності повторної операції протягом дворічного спостереження.

«Найбільше питання зараз полягає в тому, чи буде повна заміна колінного суглоба без цементу мати кращу довготривалу міцність та фіксацію, ніж цементована заміна колінного суглоба», – сказав д-р Чалмерс. «Наступним кроком є ​​спостереження за цими пацієнтами для оцінки довгострокових результатів».

Про автора

Аватар Лінди Хонхольц

Лінда Хонхольц

Головний редактор для eTurboNews базується в штаб-квартирі eTN.

Підписуватися
Сповістити про
гість
0 Коментарі
Вбудовані відгуки
Переглянути всі коментарі
0
Буду любити ваші думки, будь ласка, прокоментуйте.x
Поділіться з...