Новий звіт: відрізнити ранню хворобу Альцгеймера від нормального старіння

Факти та цифри про хворобу Альцгеймера Асоціації Альцгеймера 2022 року повідомляють про нові ідеї, пов’язані з проблемами, з якими стикаються як лікарі, так і американська громадськість у розумінні та діагностиці легких когнітивних порушень (MCI), які характеризуються незначними змінами в пам’яті та мисленні. За оцінками, від 10% до 15% людей з MCI щороку розвивають деменцію. І оскільки кількість населення США у віці 65 років і старше продовжує зростати (з 58 мільйонів у 2021 році до 88 мільйонів у 2050 році), так само буде рости кількість і частка американців з хворобою Альцгеймера або іншими деменціями, з огляду на збільшення ризику деменції з віком. .

Річний звіт «Факти та цифри» містить детальний огляд останніх національних та державних статистичних даних щодо поширеності хвороби Альцгеймера, смертності, догляду та витрат на лікування. Цьогорічний звіт також містить новий розділ про персонал, який займається лікуванням деменції. Супровідна спеціальна доповідь, Більше ніж нормальне старіння: розуміння легкого когнітивного порушення (MCI), вперше дослідила розуміння як державними лікарями, так і лікарями первинної ланки (PCP) щодо реальної обізнаності, діагностики та лікування MCI та MCI через хворобу Альцгеймера. захворювання в Сполучених Штатах.

«М’які когнітивні порушення часто плутають із «звичайним старінням», але вони не є частиною типового процесу старіння», – сказала Марія Каррілло, доктор філософії, головний науковий співробітник Асоціації Альцгеймера. «Розрізнення між когнітивними проблемами, які виникають внаслідок нормального старіння, тими, які пов’язані з MCI, і тими, які пов’язані з MCI через хворобу Альцгеймера, має вирішальне значення, щоб допомогти людям, їхнім сім’ям та лікарям підготуватися до майбутнього лікування та догляду».

За оцінками, від 12% до 18% людей у ​​віці 60 років і старше мають MCI. Хоча деякі люди з MCI повертаються до нормального пізнання або залишаються стабільними, дослідження показують, що від 10% до 15% осіб з MCI щороку розвивають деменцію. Близько однієї третини людей з MCI через хворобу Альцгеймера розвивається деменція Альцгеймера протягом п’яти років. Визначити, які люди, які живуть з MCI, мають більшу ймовірність розвитку деменції, є основною метою поточних досліджень, які потенційно можуть уможливити раннє втручання та лікування захворювання.

Відсутність поінформованості, але все одно занепокоєння

Незважаючи на поширеність серед старіючих американців, нова доповідь показала, що більше 4 з 5 американців (82%) знають дуже мало або не знайомі з MCI. Коли з’являється запит на опис MCI, більше половини (55%) кажуть, що MCI звучить як «нормальне старіння».

Коли описується МРН через хворобу Альцгеймера, майже половина респондентів (42%) висловлюють занепокоєння щодо його розвитку в майбутньому. Незважаючи на ці занепокоєння, значна більшість (85%) хотіли б дізнатися про хворобу Альцгеймера на ранніх стадіях її розвитку, або під час фази MCI (54%) або легкої стадії деменції (31%).

Проблеми в діалозі та діагностиці

Додаткові результати пояснюють, чому люди з симптомами MCI неохоче обговорюють їх зі своїми лікарями, які стикаються з постійними проблемами в діагностиці своїх пацієнтів. Серед знахідок:

• Менше половини респондентів (40%) сказали, що вони негайно звернуться до лікаря, якщо у них виникнуть симптоми MCI, тоді як більшість (60%) почекали б або взагалі не звернулися б до лікаря.

• Майже 8 з 10 респондентів (78%) висловили занепокоєння щодо звернення до лікаря з приводу симптомів ІМР, посилаючись на такі причини, як страх отримати неправильний діагноз (28%); дізнавшись, що у них є серйозні проблеми (27%); страх отримати непотрібне лікування (26%); або переконання, що симптоми зникнуть з часом (23%).

• 75% лікарів кажуть, що вони знаходяться на передовій у наданні допомоги пацієнтам з ІКН. Однак лише дві третини відчувають себе комфортно, відповідаючи на запитання пацієнтів, пов’язані з MCI (65%) та/або обговорюючи, як MCI може бути пов’язаний з хворобою Альцгеймера (60%).

• Лікарські терапевти прагнуть дізнатися більше про MCI через хворобу Альцгеймера і бачать очевидні переваги встановлення конкретного діагнозу (90%). Тим не менш, більше трьох чвертей ПХП (77%) повідомляють про ІКН через те, що хворобу Альцгеймера важко діагностувати, а половина (51%) зазвичай не відчувають себе комфортно діагностувати її.

«Розуміння та розпізнавання легких когнітивних порушень, спричинених хворобою Альцгеймера, є важливими, оскільки це дає можливість раніше втручатися в континуум хвороби Альцгеймера», – сказав Каррілло. «Хоча наразі не існує ліків від хвороби Альцгеймера, раннє втручання дає можливість краще керувати хворобою та потенційно сповільнити прогресування в той час, коли люди функціонують незалежно та підтримують хорошу якість життя». 

Расові та етнічні перспективи

Занепокоєння та плутанина навколо MCI також очевидні серед різних груп населення:

• Обізнаність та розуміння MCI низька серед усіх опитаних расових та етнічних груп: білих американців (18%), американців азіатського походження (18%), корінних американців (18%), чорношкірих американців (18%) та іспаномовних американців (17%). .

• Латиноамериканці (79%) і темношкірі (80%) американці повідомляють, що хочуть знати, чи була у них хвороба Альцгеймера на більш ранній стадії (MCI або легка деменція Альцгеймера), що трохи нижче, ніж у білих (88%) та азіатів (84). %) та корінні американці (84%).

• Американці азіатського походження (54%) та латиноамериканці (52%) частіше турбуються про розвиток MCI в порівнянні з корінними (47%), білими (45%) і чорношкірими американцями (44%).

• Азіати (50%), латиноамериканці (49%) та чорношкірі (47%) американці найбільше хвилюються щодо розвитку ІКН через хворобу Альцгеймера, за ними йдуть корінні (41%) і білі американці (39%).

• Отримання неправильного діагнозу було головною проблемою для невідкладного звернення до лікаря з приводу симптомів MCI серед азіатів (38%), чорношкірих (31%) та білих американців (27%). Головною причиною, на яку посилалися латиноамериканці (27%) і корінні американці (31%), було те, що вони дізналися, що у них можуть бути серйозні проблеми.

• Загалом 43% американців назвали участь у клінічних випробуваннях причиною для ранньої діагностики хвороби Альцгеймера. Проте білі американці (50%) вдвічі частіше, ніж іспаномовні американці (25%) посилалися на участь у клінічних випробуваннях як причину для ранньої діагностики, за ними йшли азіати (40%), корінні американці (35%) і чорношкірі американці (32%). ).

«Клінічні випробування мають вирішальне значення для більшого розуміння поточних і потенційних методів лікування хвороби Альцгеймера», — сказав Каррілло. «У міру того, як дослідження прискорюються, нам потрібно краще вирішувати культурні проблеми, проблеми доступу та інші фактори, щоб забезпечити більшу участь у клінічних дослідженнях серед усіх верств населення, особливо серед різних груп населення».

Важливість раннього втручання, рекомендації лікаря

З респондентів опитування, які хотіли дізнатися про хворобу Альцгеймера під час фази MCI, більше половини (70%) відзначили необхідність планування та можливості лікування. Рання діагностика дає сім’ям час для прийняття юридичних, фінансових рішень та рішень щодо догляду на майбутнє, виходячи з проблем і пріоритетів пацієнта, і пов’язана з нижчими загальними витратами на охорону здоров’я. Крім того, переважна більшість терапевтів (86%) заявили, що раннє втручання може уповільнити прогресування когнітивного зниження.

Тим не менш, лише 1 з 5 терапевтів (20%) повідомляє, що вони знайомі з клінічними випробуваннями, доступними для їхніх пацієнтів з MCI, і лише 1 з 4 PCP (23%) каже, що вони знайомі з новими методами лікування, які знаходяться на стадії розробки для лікування MCI через хворобу Альцгеймера. захворювання. При виявленні MCI найчастіше лікарі рекомендують змінити спосіб життя (73%).

«Щодо розширення готовності лікарів первинної ланки діагностувати когнітивні порушення, включаючи MCI та MCI через хворобу Альцгеймера, потрібно зробити більше роботи, особливо в міру вдосконалення діагностики», — сказав Морган Дейвен, віце-президент із систем охорони здоров’я. , Асоціація Альцгеймера. «Це включає поінформованість лікарів первинної ланки про нові потенційні методи лікування та участь пацієнтів у клінічних випробуваннях та дослідженнях, пов’язаних з хворобою Альцгеймера».

Погляд на майбутнє та можливості

Незважаючи на руйнівні наслідки хвороби Альцгеймера для окремих людей та сімей по всій країні, як пацієнти, так і терапевти висловлюють оптимізм, що нові методи лікування хвороби Альцгеймера вже на горизонті. Опитування показали, що понад 7 з 10 американців (73%) очікують, що нові методи лікування, щоб затримати прогресування хвороби Альцгеймера, будуть доступні протягом наступного десятиліття. Більше половини американців вважають, що з’являться нові методи лікування, щоб зупинити прогресування (60%) і запобігти (53%) хвороби Альцгеймера. Серед PCP 82% очікують, що протягом наступного десятиліття з’являться нові методи лікування, які затримають прогресування хвороби Альцгеймера. Більше половини лікарів (54%) очікують, що будуть ліки, щоб зупинити прогресування захворювання, а 42% вважають, що будуть ліки для запобігання хвороби Альцгеймера.

Останні два десятиліття ознаменували збільшення розвитку нового класу ліків, які спрямовані на основну біологію та спрямовані на уповільнення прогресування хвороби Альцгеймера. Станом на лютий 2022 року в клінічних випробуваннях або на різних етапах схвалення регулюючими органами було оцінено 104 методи лікування, що модифікують захворювання. За даними Асоціації Альцгеймера, ці потенційні методи лікування спрямовані на уповільнення прогресування МКН через хворобу Альцгеймера та легку деменцію Альцгеймера.

Вплив COVID-19

У звіті також розглядається руйнівний вплив пандемії COVID-19 на людей, які живуть з хворобою Альцгеймера. Хоча невідомо, як COVID-19 вплине на кількість і частку людей у ​​США з хворобою Альцгеймера, COVID-19 явно вплинув на смертність від хвороби Альцгеймера та інших деменцій. Згідно зі звітом, у 44,729 році було на 2020 17 смертей більше від хвороби Альцгеймера та інших деменцій порівняно з середніми показниками за попередні п’ять років, що на XNUMX% більше.

У доповіді висвітлюються попередні та анекдотичні дані, які вказують на те, що пандемія також негативно впливає на багатьох сімейних осіб, які доглядають за ними. У ньому зазначається, що проблеми догляду, пов’язані з пандемією, включаючи закриття центрів денного догляду для дорослих і неможливість сімей відвідувати або спілкуватися з родичами в умовах тривалого догляду, спричинили «емоційний стрес та інші негативні наслідки серед осіб, які доглядають».

Нижче наведено додаткові дані зі звіту, а головні статистичні дані щодо поширеності хвороби Альцгеймера, смертності, вартості медичної допомоги, догляду та догляду за деменцією доступні тут. Повний текст звіту про хворобу Альцгеймера за 2022 рік «Факти та цифри», включаючи супровідний спеціальний звіт «Більше, ніж нормальне старіння: розуміння легких когнітивних порушень», можна переглянути на сайті alz.org/facts. Звіт також з’явиться у квітневому випуску журналу Alzheimer's & Dementia: The Journal of Alzheimer's Association за квітень 2022 року.