Для багатьох пацієнтів із COVID-19 з невиправним ушкодженням легенів трансплантація є єдиним варіантом виживання. Однак існує обмежена інформація про довгострокові результати цих пацієнтів, включаючи післяопераційні ускладнення, тривалість перебування в стаціонарі та виживання. Нове дослідження, опубліковане в Журналі Американської медичної асоціації (JAMA), показує позитивні результати у перших 30 послідовних пацієнтів з COVID-19, які перенесли трансплантацію легенів у Northwestern Medicine в Чикаго. Результати для пацієнтів із трансплантацією легенів із COVID-19 у Northwestern Medicine підтверджені паралельною статтею в Медичному журналі Нової Англії (NEJM), яка повідомляє про національні результати в досвідчених центрах трансплантації.
Серед 102 послідовних одержувачів трансплантації легенів у Northwestern Medicine з 21 січня 2020 року по 30 вересня 2021 року 30 пацієнтів були пересаджені через COVID-19 і 72 пацієнтам були пересаджені через хронічну термінальну стадію захворювання легень, включаючи муковісцидоз, легеневу гіпертензію. , ідіопатичний легеневий фіброз і хронічна обструктивна хвороба легень. Дослідження JAMA виявило:
| ПАЦІЄНИ НА COVID-19 | ПАЦІЄНТІ НЕ КОВІД |
| – Пересадили 30 пацієнтів | – Пересадили 72 пацієнтів |
| – 17 чоловіків, 13 жінок | – 40 чоловіків, 32 жінок |
| – Середній вік: 53 | – Середній вік: 62 |
| – Час очікування: 11.5 днів | – Час очікування: 15 днів |
| – ЕКМО використовували у 57% пацієнтів | – ЕКМО використовували у 1% пацієнтів |
| – Під час трансплантації пацієнти отримували а медіана 6.5 одиниць упакованих еритроцитів | – Під час трансплантації пацієнти отримували а медіана 0 одиниць упакованих еритроцитів |
| – Середній час роботи становив 8.5 годин | – Середній час роботи становив 7.4 годин |
| – Медіана післятрансплантаційної госпіталізації становила 28.5 днів | – Медіана післятрансплантаційної госпіталізації становила 16 днів |
| – у 0% розвинене відторгнення легенів | – у 12% розвинене відторгнення легенів |
| – 100% пацієнтів на той момент були живі написана стаття JAMA; поточна смертність залишається вище 90% | – Під час спостереження після трансплантації (488 днів медіана), 83% пацієнтів були живі |
«Це дослідження доводить, що трансплантація легенів є високоефективною та успішною у важкохворих пацієнтів з COVID-19. Ми були особливо здивовані, виявивши, що у пацієнтів з COVID-19 не розвивалося відторгнення легенів після трансплантації», – сказав Анкіт Бхарат, доктор медичних наук, начальник відділу торакальної хірургії в Northwestern Medicine та виконавчий директор Canning Thoracic Institute. «Ми сподіваємося, що трансплантація легенів стане стандартним методом лікування, коли всі інші медичні методи лікування не зможуть досягти відновлення легенів і позбавити пацієнтів від апаратів штучної вентиляції легень та екстракорпоральної мембранної оксигенації (ЕКМО), апарату підтримки життя, який виконує роботу серця та легенів. . Ми також сподіваємось, що пацієнтам не буде відмовлено в доступі до цієї рятівної операції через відмову в страхуванні».
«Як показало дослідження, процедури пересадки легенів COVID-19 набагато складніші та потребують більше ресурсів. Ці процедури будуть успішними лише тоді, коли їх проводять у вибраних центрах трансплантації з високим рівнем досвіду та необхідними ресурсами», – сказав Скотт Будінгер, доктор медичних наук, керівник відділу легеневої та невідкладної медицини в Northwestern Medicine та медичний директор Canning Thoracic Institute. «Хоча це рятівні процедури, вони несуть значний ризик. Пацієнти повинні приймати ліки до кінця свого життя, і незважаючи на це, вони з часом відторгають свої легені. Трансплантаційні центри мають бути вибірковими щодо того, кого вони розглядають для процедур трансплантації легенів COVID-19, і пацієнти повинні звертатися до другої думки, коли їм відмовляють у трансплантації, оскільки не всі центри мають досвід для їх проведення».
У червні 2020 року хірурги Northwestern Medicine провели першу трансплантацію легенів пацієнту з COVID-19 у Сполучених Штатах. На сьогодні в Northwestern Medicine пересадили легені 40 пацієнтам з COVID-19.
ЩО ВІДНЯТИ З ЦІЄЇ СТАТТІ:
- A new study published in the Journal of the American Medical Association (JAMA) shows positive outcomes in the first 30 consecutive COVID-19 patients who underwent a lung transplant at Northwestern Medicine in Chicago.
- “We hope lung transplantation will become a standard treatment of care when all other medical therapies fail to achieve lung recovery and get the patients off the ventilator and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), a life support machine that does the work of the heart and lungs.
- The outcomes for Northwestern Medicine COVID-19 lung transplant patients are validated by a concurrent paper in New England Journal of Medicine (NEJM) which reports national outcomes at experienced transplant centers.
