Морські хворі: круїз все ще щасливий бізнес?

Круїзна індустрія до COVID-19 принесла 134 мільярди доларів доходів від подорожей та туризму, що змусило Міжнародну асоціацію круїзних ліній (CLIA) намалювати рожеве майбутнє. Це було до COVID-19.

До COVID-19 майже 351 мільйон публікацій з тегом #travel в Instagram були створені щасливими подорожуючими. Пасажири підтримували оздоровчі програми, включаючи кисневі батончики, здоровий вибір меню та можливості фітнесу. Навчальні курси кулінарії та скелелазіння були добре прийняті. Хоча круїзна індустрія відома тим, що забруднює води, в яких вона плаває, галузь визначила, що її робота з місцевими громадами допомогла зберегти об'єкти спадщини та зменшила свій екологічний слід. Зростала кількість жінок, які подорожували, і феміністичні визначні пам'ятки були включені в маршрути. Індивідуальні мандрівники також були зростаючим ринком для галузі, енергійно розширюючись за межі старших / зрілих частих подорожей.

До COVID-19 щороку понад 30 мільйонів людей витрачають свій час та гроші на понад 272 круїзні судна-члени CLIA. До COVID-19 галузь підтримала 1,108,676 45 134 робочих місць, що становить 2017 млрд. Дол. Турагенти очікують зростання круїзних плавань до 2020 року.

Зверніть увагу: блюдо Петрі

Ще до COVID-19 блогери, автори газет і журналів, державні установи та медичні працівники / медичні працівники пишно та яскраво повідомляли про потенціал для надзвичайних ситуацій у галузі охорони здоров'я та медичної допомоги під час перебування на судні; однак це не завадило полчинам людей здати свої кредитні та дебетові картки, щоб потрапити на борт.

Навіть COVID-19 не є стримуючим фактором. Уряди, навчальні заклади, службовці охорони здоров’я, а також медичні працівники та медичні працівники звертаються до небезпек, що існують на круїзних суднах, та небезпек, пов’язаних із здоров’ям для пасажирів та екіпажу; однак деталізовані та згубні новини, що пропонують внутрішні та міжнародні попередження, люди з усього світу з нетерпінням чекають круїзних ліній, щоб повернутися на ринок подорожей.

COVID-19 на борту

В недавньому звіті COVID-19 Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) було встановлено, що загальна кількість випадків захворювання повідомляє, що станом на 20 серпня 2020 року в цілому по всьому світу було підтверджено 22 728,255 793,810 випадків, в результаті чого 1 2020 смертей. Станом на XNUMX серпня XNUMX р. круїзні судна повідомили про 22,415 19 випадків COVID-XNUMX, із 789 загиблими.

За даними Центру контролю за хворобами (CDC), круїзне середовище ідеально підходить для поширення хвороб. Сучасні наукові дані вказують на той факт, що судна становлять більший ризик передачі COVID-19, ніж інші середовища, через:

1. Велика щільність населення на борту (як правило, компактніше заселена, ніж міста чи інші житлові ситуації)
2. Умови проживання та роботи екіпажу (тісні приміщення в частково закритому середовищі, де соціального дистанціювання майже неможливо досягти)
3. Безсимптомні, але інфіковані пасажири, які поширюють вірус з країни в країну за допомогою позакорабельних екскурсій
4. Приховане поширення вірусу серед екіпажу з одного рейсу в інший та серед світових спільнот
5. Люди старше 65 років мають вищий ризик серйозних наслідків від COVID-19, головного цільового ринку для пасажирів круїзних суден
6. Обмеженість медичних ресурсів

Що трапилось

Починаючи з березня 2020 р., Найбільші спалахи захворювання пов’язані з трьома круїзними судами, а також пов’язані з додатковими круїзами по всій території США. Члени екіпажу повідомляли про передачі в декілька рейсів від судна до судна, що впливало на екіпаж і пасажирів.

Хоча перша велика передача COVID-19 приписується Уханю, Китай, це заперечення, а потім повільна реакція Всесвітньої організації охорони здоров'я, нинішнього президента США Дональда Трампа, а також початкове ігнорування, а потім слабке реагування круїзна індустрія, яка дозволила вірусу набути популярності та швидко поширитися у 187 країнах та територіях.

Діамантова принцеса зафіксувала перше і найбільше скупчення за межами материкового Китаю (на карантині в порту Йокогама, Японія) 3 лютого 2020 року. 6 березня COVID-19 був ідентифікований на Великій принцесі біля узбережжя Каліфорнії (корабель був на карантин). 17 березня підтверджені випадки COVID були виявлені щонайменше на 25 інших кораблях.

Центр контролю за хворобами (CDC) 21 лютого розпочав попередження про заборону руху до Південно-Східної Азії. 8 березня попередження було розширено, включивши перенесення всіх круїзних подорожей у всьому світі для людей з основними захворюваннями та / або 65+, і нарешті, 17 березня, CDC рекомендував відкласти всі круїзні подорожі по всьому світу.

У Діамантової принцеси та Великої принцеси було понад 800 справ COVID-19; Загинуло 10 людей. З 3 лютого по 13 березня в США було підтверджено приблизно 200 випадків серед круїзних мандрівників з численних кораблів, що становило 17 відсотків від загальної кількості повідомлених на той час США. На Діамантову принцесу було заражено понад 700 людей; Загинуло 14 людей. З лютого в повідомленнях про випадки COVID-19 фігурували численні міжнародні круїзи, в тому числі щонайменше 60 випадків у США з круїзів річкою Ніл в Єгипті.

Початкові спроби

Службовці охорони здоров'я відзначили спалах захворювання та спекулювали на можливостях зараження та намагалися обмежити передачу серед пасажирів та екіпажу. Відповіді включали: координацію зацікавлених сторін у багатьох секторах, включаючи різні урядові департаменти та установи США, міністр закордонних справ, посольства, державні та місцеві департаменти охорони здоров’я, лікарні, лабораторії та круїзні компанії.

Службовці охорони здоров'я передбачали передачу під час висадки та репатріації. Обмеження включали обмеження на подорожі пасажирами та екіпажем, захист від інфекцій та боротьбу з ними (включаючи ЗІЗ для медичного та клінінгового персоналу), дезінфекцію кабін з підозрою на зараження, обмін інформацією та розслідування контактів серед американських мандрівників, що повертаються, яких підозрюють чи мали вірус .

Найбільша проблема: дизайн корабля

Однією з багатьох причин того, що боротьба з COVID-19 та іншими інфекційними хворобами на судні є настільки складною і важкою для стримування, є конструкція судна. Якості, завдяки яким менше шансів затонути, насправді збільшують швидкість передачі дихальних захворювань серед пасажирів та екіпажу.

Щоб захистити корабель від затоплення, простори розділені на численні невеликі відсіки з відносно поганою вентиляцією порівняно з іншими закритими приміщеннями (тобто будинками, офісами, магазинами). Якщо корабель починає тонути, простір можна швидко закрити і закрити, щоб утримати судно на плаву; однак, коли корабель переживає спалах дихальної хвороби, близькість людей у ​​цих тісних і погано провітрюваних відсіках створює ідеальне середовище для того, щоб цей тип хвороби швидко переносився між пасажирами та екіпажем.

Адекватний чи ні

Рекомендації CDC пропонують, щоб круїзна індустрія розробляла, впроваджувала та вводила в дію дієві та надійні плани щодо запобігання, пом'якшення та реагування на поширення COVID-19, коли / якщо їм дозволено перезапустити. Ці кроки ведуть до звичної нині гами: від навчання, моніторингу, тестування, дистанціювання, ізоляції та карантину до розширення медичного персоналу, наявності ЗІЗ, оцінки на суші та госпіталізації - аж до сповіщення місцевого, державного та національного уряду та громадськості органи охорони здоров’я, коли пасажиру та / або члену екіпажу стає погано.

Трансформація ймовірна / малоймовірна

Для того, щоб зменшити поширення COVID-19, кожен член екіпажу повинен мати одномісні помешкання з окремими ванними кімнатами. Екіпаж повинен носити маски для обличчя весь час перебування поза окремими кабінами. Обслуговування їжі повинно бути змінено, щоб полегшити соціальне дистанціювання, перенастроївши місця для їдальні, приголомшливий час їжі та заохочуючи їжу в салоні. Варіанти самообслуговування слід видалити.

Хоча берегові екскурсії є важливим джерелом доходу, вони представляють можливості екіпажу та пасажирам заразитися та / або поширити хворобу, тому ці можливості слід мінімізувати. Слід заважати соціальним нормам, таким як рукостискання та обійми, заохочуючи гігієну рук та етикет при кашлі. Як для пасажирів, так і для екіпажів, засоби для миття рук повинні бути добре забезпечені шкідливим милом, паперовими рушниками та посудинами для сміття.

Навіть перед поїздкою слід заохочувати пасажирів та екіпаж відмовитись від використання сигарет, електронних сигарет, люльок та бездимного тютюну, оскільки це може призвести до посиленого контакту між потенційно забрудненими руками та ротом; уникання цих продуктів може зменшити ризик зараження.

Відповідальність

Якщо ви захворіли, суднові оператори несуть відповідальність за медичне обслуговування інфікованих осіб на борту, включаючи тих, хто потребує госпіталізації. Для надання невідкладної медичної допомоги, яка не доступна на борту, оператори суден координують роботу з прибережним закладом охорони здоров’я, портовим управлінням, береговою охороною США та державним / місцевим управлінням охорони здоров’я, якщо це потрібно.

Перелік пасажирів. Чого очікувати

1. Медичний транспорт до берегового медичного закладу домовляється заздалегідь та за погодженням з приймальним закладом. - Хворі особи повинні носити маски для обличчя під час висадки та під час транспортування
2. Весь персонал, що супроводжує, повинен мати ЗІЗ
3. Трап очищений від усього іншого персоналу, поки хворі (і) не висядуть
4. Шлях для висадки, будь-які потенційно забруднені поверхні (тобто поручні), а також шлях та будь-яке використовуване обладнання (тобто інвалідні візки) слід очищати та дезінфікувати негайно після висадки.

Морський хворий. Ніякого сюрпризу

Ще до COVID-19 люди хворіли, а деякі помирали в морі. Згідно з офісом медичного експертизи округу Брауард, де слід повідомляти про будь-які випадки загибелі на круїзних суднах, які зупиняються у порту Форт-Лодердейл в порту Еверглейдс, приблизно 91 людина загинула на круїзних суднах, які прибули у Форт-Лодердейл між 2014 і 2017 рр. троє людей помирають на тиждень під час круїзів по всьому світу, особливо на лініях із літніми пасажирами, і багато людей страждають від серцевих нападів.

Кілька прикладів

У січні 2019 року CNN повідомив, що на палубах чотирьох круїзних кораблів Карнавалу (вивчалися протягом 2-річного періоду), виміряна концентрація твердих частинок була "порівнянна з концентрацією, виміряною в забруднених містах, включаючи Пекін та Сантьяго" (Райан Кеннеді, Асистент, Університет Джона Хопкінса, Школа громадського здоров'я Блумберга). Корабельні вихлопи містять шкідливі компоненти, включаючи метали та поліциклічні ароматичні вуглеводні, багато з яких мають токсичні, можливі властивості, що викликають рак.

Ще один інцидент у січні 2019 року - Insignia (Океанія) - невдала санітарна інспекція, проведена інспекторами охорони здоров’я США 17 грудня 2018 року. Звіт виявив, що численні ділянки поверхні контакту з харчовими продуктами на кораблі були сильно забруднені, запилені та брудні; холодильні установки не були побудовані відповідно до стандартів харчового обладнання, а в зонах обслуговування продуктів харчування були знайдені мухи та інші шкідники. Потенційно небезпечні харчові продукти зберігали та готували при неналежній температурі. Бункер питної води не був перевірений на наявність рН або галогену, а обладнання для випробувань не працювало.

14 лютого 2019 року капітан MSC Divina повідомив про високу частоту шлунково-кишкових проблем на борту. 15 лютого 2019 р. CDC повідомив, що у "Вікінг-зірки" було 36 (з 904 пасажирів) і 1 (з 461 екіпажу) хворих, а 21 лютого 2019 р. CDC повідомив, що 83 (з 2193) пасажирів та 8 (з 905 членів екіпажу) повідомлялося про хворих.

У березні 2019 року на борту галактики Сілья 50-річний чоловік був заарештований за підозрою у зґвалтуванні на поромі між Стокгольмом та Фінляндією. PR Newswire повідомляв, що під час роботи на норвезьких круїзних лініях M / V Norwegian Pearl жінка-член екіпажу була наркотизована, ударена, побита, задушена та зґвалтована. Зловмисник був заарештований поліцією та визнав свою провину.

NCL було вручено позов, в якому стверджувалося, що протягом багатьох років, що передували зґвалтуванню, було багато випадків сексуального домагання та сексуального поводження, включаючи згвалтування членів екіпажу та пасажирів на флоті круїзних суден NCL. У позові стверджується, що NCL знав, що наркотики згвалтування датою брали участь у інших судових зґвалтуваннях жінок-членів екіпажу та пасажирів.

CDC дослідив 13 спалахів шлунково-кишкових помилок, таких як E Coli та норовірус на борту круїзних суден, тоді як спалахи грипу та вітрянка досить поширені. У травні 2019 року кір був відзначений під час круїзу по Саєнтології. У тому ж році Carnival Cruises провалили санітарні інспекції на предмет правопорушень, які включали скидання «коричневої води» з душових кабін у медичному центрі та нечисте посуд.

Спійманий в пастку

Однією з багатьох проблем, з якими стикаються хворі пасажири та екіпаж круїзного судна, є те, що тут мало можливостей; ви образно перебуваєте в’язнем на кораблі та залежате від лікарів-підрядників, які беруть високі збори, які навряд чи покриє більшість програм медичного страхування.

Важливо зазначити, що лікарі круїзних суден, як правило, не є спеціалістами; медичну бригаду наймають для вирішення таких питань, як норовірус, і навряд чи вони будуть кваліфікованими для невідкладної допомоги. Клінічний час обмежений (тобто, 9 ранку опівдні; 3-6 години), а в портові дні години можуть бути більш обмеженими. Лікарі можуть вільно володіти англійською мовою, і це може перешкоджати допомозі у критичних ситуаціях.

Перш ніж зробити бронювання та забронювати бронювання круїзу, проконсультуйтеся зі своїм медичним страховиком, щоб визначити, чи включає охоплення офшорні медичні проблеми; задайте питання: "Якщо я захворів / постраждав, як я покриваюся?"

Більшість пасажирів не купують страховку для подорожей, якби вони це зробили, вони б заощадили тисячі доларів. Попереджувальне зауваження: Найкраще розглядати варіанти у незалежних постачальників, а не замовчувати страхування подорожей від компанії, що круїзне судно, або турагента.

Що я повинен зробити?

Маєте нещасний випадок? Пасажири повинні бути власними слідчими та задокументувати інцидент фотографіями (відео), де сталося падіння, та показаннями свідків. Лікарська допомога на борту повинна бути задокументована копіями, надісланими електронним листом особистим юристам. Якщо круїзна лінія має форму травми пасажира, яка конкретно запитує, що пасажир міг зробити для запобігання аварії, адвокати рекомендують залишити це поле незаповненим, оскільки це метод круїзної лінії, який намагається перекласти вину за аварію чи травму.

Пасажирів можуть відправити з корабля на медичну допомогу, і в деяких випадках це може бути не найкращим варіантом. Пасажирів із серйозними медичними проблемами висаджуватимуть до наступного порту за допомогою. Якщо зупинка Нью-Джерсі - це, можливо, не проблема; однак, якщо це іноземний порт, можливо, ні. Пасажири можуть відмовитись зійти з корабля, якщо вони не впевнені щодо рівня медичної допомоги, що надається в порту. Важливо зазначити, що за будь-яких обставин круїзна лінія буде робити те, що повинна захищатись; пасажири повинні робити те саме.

Чи варто вам залишитися чи поїхати?

Мандрівникам, які планують сісти на борт корабля в 2021 році, слід зважити ризики та винагороду. Є кроки, які може здійснити круїзна лінія, включаючи вдосконалення системи вентиляції та кондиціонування повітря, використання протимікробних поверхонь та тканин (від диванів та стільців до форми екіпажу), встановлення масок для обличчя та соціальне дистанціювання; однак дуже малоймовірно (принаймні короткостроково), що конструкція судна зміниться. Невеликі кабінки без вікон та рециркуляційного повітря потенційно є ідеальним середовищем для поширення хвороб. COVID-19 неприємний досвід, який може спричинити за собою - тривалу хворобу.

Є й інші способи відпочити, від оренди автомобілів та курортів типу "все включено" до Airbnbs та кемпінгу на відкритому повітрі. На даний момент історії круїзна індустрія не може надати гарантій, що бортове середовище є абсолютно безпечним. Кожна людина сама приймає рішення. Слід також врахувати той факт, що катастрофічна реакція круїзних компаній на пандемію спричинила світові економічні кризи. Майбутнє круїзної галузі не визначено. Пасажири та керівники корпорацій цікавляться, що буде далі.

Вирішили замовити круїз? Переконайтесь, що у вас є адекватна туристична страховка, яка покриє всі можливості хвороб та нещасних випадків для вас та всієї вашої родини; COVID-19 не дискримінує.

Круїз залишається незаконним в цей час у Сполучених Штатах.

© Доктор Елінор Гарелі. Ця стаття про авторські права, включаючи фотографії, не може бути відтворена без письмового дозволу автора.

#відновлення подорожей